Penisfraktur

Om penisfraktur

Ruptur av bindevevshinnen rundt penis (tunica albiguinea). Pasienten beskriver typisk plutselig innsettende smerter og knekkelyd etter traume mot penis under ereksjon. Må håndteres kirurgisk for å bevare normalfunksjon.

Sjeldent. Insidens <1 /100 000.

Etiologi og patogenese

Penisfraktur kan forekomme ved plutselig traume mot erigert penis. Hyppigst under samleie, onanering eller overdreven bøying av erigert penis. Plutselig innsettende rift, smerter og knekkelyd fører raskt til tap av ereksjon og hematomutvikling. Penis krummes typisk mot frisk side.

Disponerende forhold

Forskning på hvilke sexposisjoner som disponerer for penisfraktur er mangelfull, men peker mot at insertiv partner på topp har minst risiko. I enkelte land og kulturer er fremtvungen fleksjon av erigert penis for å redusere ereksjonen den vanligste årsaken til fraktur.

Komplikasjoner og følgetilstander

Svært god prognose ved kirurgisk behandling innen 7 dager. Impotens, krumming av penis, plakkdannelse, og smertefulle ereksjoner og samleier forekommer. Mindre risiko for følgetilstander ved rask håndtering.

Symptomer og tegn

Smertefull slapp penis. Hevelse og hematom. Hematom kan spres nedover lyske og skrotum. Typisk krumming mot frisk side, bort fra hevelse. Ensidig ruptur vanligst, bilateral forekommer. Ved hematuri mistenkes skade på uretra.

Diagnostikk

Pasienten beskriver typisk sykehistorie med traume mot erigert penis, knekkelyd og smerter. Ereksjon tapes rask med hematomutvikling og krumming av penis. Karakteristisk utseende ved undersøkelse.

Behandling

Øyeblikkelig hjelp. Rask kirurgisk håndtering anbefales. Kirurgisk vil hematomet fjernes og rift sys. Pas. bør unngå seksuell aktivitet i minst 6 uker.

Kontroll etter behandling
God prognose etter kirurgi. Penisfraktur vil for mange være en svært skremmende og ubehagelig opplevelse. Oppfølging bør tilbys alle. Ved behov kan sexologisk rådgiver inkluderes.