Frenulumruptur

Om frenulumruptur

Røket streng, rift eller ruptur av det elastiske båndet (frenulum) som forbinder forhuden og skaftet til undersiden av glans. Hyppig forekommende hos unge seksuelt aktive med penis. Forekommer oftest under samleie eller onanering. Kan være en skremmende opplevelse for pasienten, da det både er smertefullt og kan blø kraftig. Bedres gjerne spontant med vanlig sårstell og unngåelse av ytterligere manipulering i tilhelningsfasen. Enkelte vil oppleve residiverende freulumrupturer eller -rifter. Pasienten kan vurderes å henvises til kirurgi ved gjentatte rifter eller smerter under ereksjon og/eller sex.

Etiologi og patogenese

Smertefull rift av strengen som fester forhuden til glans. Kan forekomme ved kraftig drag av forhud i proksimal retning, under onanering eller samleie. Svært god innervering og vaskularisering av området fører til sterke akutte smerter og stor blødning. Ereksjon avtas raskt og blødningen vil hos de fleste stoppe etter kort tid.

Disponerende forhold

Noen har kortere streng, frenulum breve, og er derfor mer disponert for å strengen røket.
Intensiv onanering eller sex som innebærer kraftfulle bevegelser med friksjon mot penis. Andre skader mot penis der frenulum er berørt. Det er større risiko for ny ruptur grunnet arrvev.

Komplikasjoner og følgetilstander

Oftest selvbegrensende tilstand. Kan være gjentakende, spesielt ved mangelfull tid til tilheling. Kan medføre endret sensibilitet og forandret utsende av frenulum/forhud.

Symptomer og tegn

Synlig rift, smerter og blødning. Ved delvis tilhelet rift sees hvitlig fortykket fibrotisk vev inn mot innsunket riftområde.

Diagnostikk

Pasienten beskriver det gjerne selv som røket streng. Viktig å utelukke større skader, penisfraktur og skader på uretra.

Anamnese
Nyoppstått skjevhet i penis? Blod i urin i etterkant? Har blødning stanset? Tegn til infeksjon? Feber? Pussdannelse? Har det skjedd tidligere? Plaget med trang forhud eller kort streng i forkant av hendelsen? Smerter ved samleie eller onanering?

Ved traumatiske skader forekommet under sex vil spørsmål om samtykke være relevant. Har pasienten blitt utsatt for overgrep? Ruspåvirket under hendelsen?

Undersøkelse

• Synlig ruptur på frenulum. Beskriv dybde og plassering.
• Tegn til sårinfeksjon?
• Pågående blødning?
• Tegn til hudsykdom?

Behandling

Det finnes ingen standardiserte retningslinjer for behandling av frenulumruptur. Noen vil etter tilhelet rift merke smerter under ereksjon, onani eller samleie.

Konservativ behandling
Såret vil normalt gro av seg selv.
Sex og samfunn anbefaler:

• Vanlig sårstell med lunkent vann 1 gang daglig.
• Avvent onanering og sex som innebærer penis til minst 7 dager etter såret har grodd.

Vurder antibiotika eller antiseptisk krem ved infeksjonstegn.

Kirurgi
Ved hyppig gjentagende frenulumrifter eller plager i etterkant, kan henvisning til urolog vurderes.

Alternativer ved kirurgi er forlengelse av frenulum (frenulumplastikk), eller omskjæring.

Operasjonen foregår vanligvis under lokalbedøvelse.