Prøvetaking og undersøkelser

Har pasienten symptomer på en seksuelt overførbar infeksjon eller har utsatt seg for risiko for overføring av smitte, må testing tilbys. Alt etter hvilke former for sex pasienten har, må ulike tester tilbys. Les mer i teksten Anamnese ved smittesjekk.

Det kan også være aktuelt å ta prøver for å utelukke graviditet og infeksjoner i urinveiene.

Ulike tilstander krever undersøkelse hos lege for å få fastlagt om løsningen vil være somatisk eller sexologisk.

Undersøkelse hos lege
Noen problemstillinger kan være nyttig å få undersøkt hos lege for å utelukke somatisk årsak:

• ereksjonssvikt
• ejakulasjonsproblemer
• smerter ved innføring av noe i skjeden eller stimulering av klitoris
• nedsatt/manglende lyst
• trang forhud
• krummerik (krum penis)
• trang skjedekrans
• omskjæring av vulva
• følelse av at kroppen og/eller kjønnet ikke er som det skal

Sett av god tid til undersøkelse. Pasienten trenger informasjon og trygghet for å unngå å få påført mer bekymring.

Det gjennomføres ikke en full kroppslig undersøkelse om problemstillingen er klar på forhånd. Hvilke undersøkelser som gjøres, baserer seg på anamnese og aktuell problemstilling.

Undersøkelser som kan være relevante

Generell undersøkelse:

• Tegn til akromegali: Forstørrede hender, føtter, kjeveregion, nese, ører, tunge?
• Bryster: Sekresjon fra brystene utenom graviditet og amming kan tyde på høyt nivå av prolaktin. Gynekomasti hos cis-menn kan tyde på lavt testosteron.
• Måling av blodtrykk og perifer puls.

Personer med penis:

• Les mer i teksten Underøkselse av penis og testikler.
• Rektaleksplorasjon: Vurdering av sfinktertonus og/eller prostata.
• Ansiktsbehåring?

Personer med vulva:

• Les mer i tekstene Underlivsundersøkelse av personer med vulva og Undersøkelse av vaginalsekret.
• Ansiktsbehåring.
• Hud, akne.

Relevante prøver ved nedsatt lyst eller tørr skjede hos personer med vulva:

• Hormonprøver aktuelt ved sekresjon fra bryster, amenoré eller oligomenoré. Les mer i teksten Blødningsforstyrrelser.
• Hormonprøver er aktuelt for å utelukke tidlig overgangsalder før 40 år, for de over 40 år med symptomer forenlig med perimenopausale eller menopausale plager vil ikke hormonprøve avgjøre om behandling er aktuelt.
• Testosteron og SHBG er aktuelt ved lav sexlyst dersom annen årsak til lav lyst og annen sykdom er utelukket. Les mer i teksten Lystutfordringer.
• Utrede for Sjøgrens dersom pasienten også opplever tørre øyne og munn.
• Er det andre symptomer enn bare nedsatt lyst bør annen sykdom utredes etter mistanke fra anamnese.

Relevante blodprøver:

Tilstander det kan være aktuelt å utrede videre ved ereksjonssvikt eller manglende lyst hos personer med penis. Prøver vurderes etter funn i anamnese:

• Lav Hb, jernmangel.
• Diabetes.
• Høyt kolesterol, med tanke på hjerte- og karsykdom.
• Utelukke nyresykdom.
• Prostataspesifikt antigen, etter rektaleksplorasjon og funn av knudret prostata.
• Stoffskifte ved symptomer på høyt eller lavt stoffskifte.
• Ved høyt alkoholforbruk, leverprøver.
• Hemokromatose.
• Testosteron og andre hormonprøver er kun aktuelt å måle ved mistanke om hypogonadisme (se faktaboks nedenfor).

Håndtering av prøvesvar
Prøvesvar og epikriser må gjennomgås av rekvirerende lege og i samråd med pasienten formidles til sexologisk rådgiver. Oppdages somatisk sykdom som krever oppfølging, henvises pasienten til fastlege for videre oppfølging og eventuell henvisning til spesialisthelsetjenesten.