Spiral, fjerne og bytte

Informasjon

Fjerning av spiral går stort sett raskt og er lite smertefullt. Forklar kort hva som skal skje. Avklar også om det er behov for annen prevensjon, eller om for eksempel spiralen fjernes på grunn av barneønske eller det ikke lengre er behov for prevensjon. Noen har også fått spiral på grunn av medisinske tilstander, som blødninger eller smerter, og ikke fordi de har et prevensjonsbehov. Har pasienten hatt ubeskyttet samleie de siste 7 dager, er det en liten graviditetsrisiko. Det er viktig å informere om dette og avklare med pasienten om en skal vente med å fjerne spiralen til en er sikker, ta nødprevensjon eller ta den lille risikoen og ta en graviditetstest etter 3 uker.

Hvis pasienten skal starte opp med ny prevensjon, er det viktig å informere om når en er sikker mot graviditet. Du finner informasjon under de ulike prevensjonsmidlene.

Informer om forventet blødningsmønster og magesmerter i tiden etter fjerning.

Forberedelse

Finn fram og klargjør utstyret du trenger ved fjerningen:

• Usterile engangshansker
• Spekulum
• Eksplorasjonsgel
• Korntang

Prosedyre

Ved gynekologisk undersøkelse og fjerning av spiral er det viktig å tenke på hygiene. Tenk deg at du har en ren og en skitten hånd, og bruk bare den rene hånden til å berøre alt som ikke er engangsutstyr.

• La pasienten legge seg til rette og gi pasienten gode råd for hvordan slappe av i bekkenbunnsmuskulatur.
• Inspiser vulva.
• Utfør spekelundersøkelse, inspiser vagina og cervix.
• Er trådene synlig? Ta så tak i en eller begge trådene med korntangen, og lås tangen.
• Dra tangen rolig og bestemt mot deg, til spiralen er ute.
• Trekk det selvholdende spekulumet ut.
• Tilby pasienten papir til å tørke vekk overflødig eksplorasjonsgel og blod.
• Tilby også bind, da noen får blødning etter fjerning av spiral.

*Kobberspiralen Ballerine fjernes på akkurat samme måte. 

*Kobberspiralen Gynefix fjernes også på samme måte, men her må en ofte dra litt hardere før den løsner

Ved manglende tråder

Ta en graviditetstest da en gravid uterus vil vokse og trådene vil bli trukket opp. Har pasienten likt blødningsmønster, og det er lite bekymring for at spiralen er støtt ut eller pasienten er gravid, kan en forsøke å fjerne spiralen ved bruk av en svalehalstang også kalt Mathieu tang hvis det er tilgjengelig der en jobber. Det er fint å få opplæring i bruk av denne av erfaren kollega. Hvis ikke henvises pasienten videre til gynekolog.

Bytte av spiral

Dersom kvinnen kommer for bytte av spiral som er samme variant, kan ny spiral settes inn umiddelbart etter fjerning av den gamle. Det er ikke et problem om det har vært sex uten kondom de siste dagene så lenge spiralen ikke har gått over brukstiden. Ved bytte fra hormonspiral til kobberspiral er det ikke nødvendig med ekstra tilleggsprevensjon. Ved bytte fra kobberspiral til hormonspiral er det anbefalt å ikke ha ubeskyttet samleie siste 7 dager før bytte. Les mer om prosedyren for innsetting under spiral, innsetting.