Kobberspiral som nødprevensjon

Om kobberspiral som nødprevensjon

Innsetting av kobberspiral som nødprevensjon kan gjøres inntil fem døgn etter et ubeskyttet samleie eller inntil 13 døgn etter påbegynt hormonfritt intervall for de som bruker kombinasjonspreparater. Det er svært viktig at det ikke er risiko for graviditet før disse tidspunktene da kobberspiral ikke vil ha en effekt dersom det allerede har skjedd en implantasjon i livmoren. Vurder derfor graviditetsrisiko tidligere enn 5 døgn, eventuelt ta en graviditetstest hvis det er over 3 uker siden forrige ubeskyttet samleie. Dette er den sikreste metoden for nødprevensjon, og et godt alternativ der det er viktig å unngå svangerskap. Spiralen må sitte frem til neste menstruasjon eller beholdes som prevensjonsmetode de neste fem årene. Hormonspiral kan ikke benyttes som nødprevensjon.

Virkningsmekanisme

Innsettingen kan skje inntil fem døgn etter et ubeskyttet samleie. Et eventuelt befruktet egg vil ikke ha festet seg i livmoren før tidligst sjette dag etter eggløsningen (kan variere fra 6 til 18 døgn). Dersom pasienten bruker kombinasjonspreparater kan man bruke kobberspiral som nødprevensjon inntil 13 døgn etter påbegynt hormonfritt intervall. Det er fordi det er 7 dager hvor en er sikker grunnet hormonfri periode og 5 dager hvis det er glemt å starte opp etter hormonfri pause. Hvis det ikke har vært glemt prevensjon tidligere på brettet/ringen/plasteret kan en sette kobberspiral inntil 5 dager etter ubeskyttet samleie. Spiralen må sitte til neste menstruasjon eller lenger. Om man ønsker å benytte den videre som prevensjon, kan den sitte i fem år.

Om det har gått mer enn fem døgn etter et ubeskyttet samleie, er det lov å ha en pragmatisk tilnærming til det å sette inn kobberspiral som nødprevensjon, dersom man kan beregne tidligste antatte eggløsningstidspunkt hos pasienten. Kobberspiralen kan dermed settes inn uavhengig av når ubeskyttet samleie eller prevensjonssvikt har skjedd, så lenge man er innenfor femte døgn fra tidligste antatte tidspunkt for eggløsningen. Eggløsningstidspunkt beregnes ut fra lengden på menstruasjonssyklus. Dersom personen har uregelmessig lengde på syklusene, skal tidligste antatte eggløsningstidspunkt beregnes ut fra den korteste syklusen. For beregning av det fertile vinduet kan tabellen for antatt eggløsningstidspunkt benyttes.

Testing av SOI

Ettersom man ikke får undersøkt for seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) på forhånd, tas det en prøve før eller ved innsetting, og tester tas etter vanlige indikasjoner. Dersom prøvesvaret viser at de har en SOI, skal behandling gis, men spiralen behøver ikke nødvendigvis å fjernes.

Dersom det er overveiende sannsynlig at personen er smittet av en SOI, for eksempel fast partner med kjent klamydia, bør pasienten starte opp med behandling samme dag som spiralen settes inn dersom pasienten er asymptomatisk. Er det tegn på infeksjon bør annen nødprevensjon velges, og en bør ta en test og undersøke for SOI først. Se for øvrig infeksjonskapittelet for mer informasjon om prøvetakning og eventuell behandling.

Bruk av kobberspiral

Kobberspiralen settes inn ved vanlig prosedyre, du finner mer informasjon om innsettingen under prosedyrer. Det er også mer generell informasjon om kobberspiral på siden om kobberspiral.

Som nødprevensjon bør spiralen sitte frem til neste menstruasjon. Det bør diskuteres med pasienten om spiralen skal fjernes etter neste menstruasjon, eller om de vil beholde den som prevensjonsmetode i opptil 5 år. Det anbefales graviditetstest etter 3 uker.

Kontraindikasjoner

• Graviditet
• Post partum (seks–åtte uker)
• SOI
• Bekkeninfeksjon
• Udiagnostisert vaginal blødning
• Kreft i livmorhals, endometriet eller eggstokkene
• Lupus (SLE) med alvorlig trombocytopeni

For mer utfyllende informasjon om kontraindikasjoner. Se siden om kobberspiral.

Bivirkninger

Bivirkningene er knyttet opp mot selve spiralinnsettingen eller skyldes lokale virkninger av at livmoren inneholder et fremmedlegeme. Det er oftest blødninger og/eller smerter som blir rapportert.Mer informasjon om bivirkninger på siden om kobberspiral.

Interaksjoner

Effekten av kobberspiral som nødprevensjon påvirkes ikke av samtidig bruk av andre legemidler.

Amming og graviditet

Risikoen for uterusperforasjon er noe større hos personer som ammer, men totalt sett meget liten. Kobberspiral er ansett som et trygt alternativ.

Graviditet er en absolutt kontraindikasjon, da graviditet med samtidig spiral i uterus vil kunne føre til flere komplikasjoner som spontanabort, preterm fødsel, septisk abort og chorioamnionitt.