Informasjon om bakteriell vaginose

Informasjon om behandling av bakteriell vaginose

Bakteriell vaginose kan gi økt utflod som lukter. Det skyldes en ubalanse av normalfloraen i skjeden, og regnes ikke som en seksuelt overførbar infeksjon sånn som klamydia og gonoré.

Hva kommer det av?
I skjeden finnes det normalt mange ulike bakterier som er en del av vår normalflora. Vanligvis er det mest melkesyrebakterier (laktobasiller), og få av de øvrige bakteriene. Melkesyrebakteriene lager melkesyre, og dette gjør at det er lav pH-verdi i normal utflod. Dette er en del av vårt immunforsvar, og beskytter til en viss grad mot andre infeksjoner. Ved ubalanse i skjeden blir det færre melkesyrebakterier og flere av de andre bakteriene. Dette gir høy ph-verdi, og kan gi plager som vond lukt og endret utflod.

Vi kjenner lite til hvorfor noen får plager med bakteriell vaginose, og andre ikke. Noen får det etter samleie, særlig med nye partnere med penis og kondom kan derfor hjelpe. Det å spyle eller vaske i skjeden gir også økt risiko for ubalanse da en kan vaske vekk viktige bakterier i normalfloraen. Røyking gir økt risiko for bakteriell vaginose. Oftest går plagene over av seg selv uten behandling.

Symptomer
Det vanligste symptomet er vond lukt, ofte beskrives denne som fiskeaktig.

Det kan også bli mer utflod som endrer farge til å bli mer gråaktig enn før. Hvis du har smerter, sår eller kløe er det viktig å oppsøke lege da det kan være andre årsaker til plagene.

Er det farlig?
Bakteriell vaginose kan gi økt risiko for spontanabort og for tidlig fødsel, og det er grunnen til at gravide skal behandles. For ikke-gravide er det ingen medisinsk grunn til å behandle, men mange ønsker behandling rett og slett på grunn av plagsom lukt og økt mengde utflod. Kroppen vil ofte rette opp ubalansen selv, så det er mulig å vente litt for å se om dette går over før man starter med behandling.

Behandling
Før du får behandling vil legen oftest gjøre en gynekologisk undersøkelse. Behandlingen er enten lokal i skjeden, eller tabletter som svelges. Målet med behandlingen er å fjerne de bakteriene som gir ubalanse i skjeden. Behandling i skjeden og tabletter som svelges har like god effekt. Medikamentene som brukes lokalt i skjeden er dyrere, men gir vanligvis færre ubehagelige bivirkninger da de ikke påvirker mage og tarm.

Stikkpiller til skjeden
Stikkpillene kalles Dalacin, og det er 3 stykker i én pakke. En stikkpille føres inn i skjeden som en liten tampong, 3 kvelder på rad. Stikkpillene er oljebasert og det betyr at vanlige kondomer lettere kan sprekke. Latexfrie kondomer blir ikke svekket av stikkpillene.

Tabletter til skjeden
Tablettene til skjeden kalles Donaxyl, og det er 6 tabletter i pakken. Én tablett føres inn i skjeden om kvelden, 6 kvelder på rad. Dersom det føles tørt i skjeden kan tabletten fuktes lett med kaldt vann før den føres inn i skjeden. Det er normalt at det kan svi litt de første dagene en bruker behandlingen. Dette er den eneste behandlingen som ikke er antibiotika, så denne virker bakteriedrepende uten at den gir økt antibiotikaresistens. Donaxyl er ikke oljebasert, men kan svekke latexfrie kondomer slik at de lettere kan sprekke. Vanlige kondomer blir ikke svekket.

Gel til skjeden
Gelen kalles Zidoval og pakken inneholder en tube og 5 engangs gelinnsettere. En liten dose med gel føres inn i skjeden om kvelden, 5 kvelder på rad. Geleen kan svekke kondomer slik at de lettere kan sprekke.

Tabletter som svelges
Tablettene inneholder antibiotika som heter metronidazol. Det er 14 tabletter i pakken. Du tar en tablett morgen og kveld i 7 dager. Tablettene kan gi bivirkninger som vondt i magen, kvalme eller løs avføring. Noen kan også oppleve metallsmak i munnen.

Hva hvis det kommer tilbake?
Det er ikke uvanlig å få bakteriell vaginose tilbake etter behandling. Så mange som halvparten får en ny episode i løpet av ett år. Hvis du ikke har hatt effekt av behandlingen er det viktig at du kommer tilbake til lege for en ny sjekk. Det kan være andre årsaker til plagene, eller kanskje du bør forsøke en annen type behandling.

Andre råd
Det er viktig at du ikke vasker underlivet med såpe eller spyler skjeden med dusjstrålen. Dette fører bare til at du vasker bort melkesyrebakteriene som du helst vil beholde. Det finnes mange råd ved bakteriell vaginose som dessverre ikke har noen beviselig effekt. Yoghurt eller eddik i skjeden har ingen effekt, og kan gjøre symptomene verre.

På apotek og i helsekost kan du få kjøpt diverse surgjørende geléer og andre preparater som skal sprøytes inn i skjeden. Disse hjelper ofte bare en dag eller to, før plagene kommer tilbake, og er ikke noe vi anbefaler som behandling alene, men kan kanskje ha effekt etter antibiotika eller donaxyl.

Vi gir følgende råd ved bakteriell vaginose:

• Ved dusjing skal vannet renne nedover, unngå vann inn i skjeden, og bruk ikke dusjhodet til å spyle inn i skjeden.
• Vask underlivet uten såpe (gjelder også intimsåpe). Det å vaske seg med bare vann kan hos noen tørke ut huden, og da kan det være bedre å bruke parfymefri olje (f.eks. olivenolje eller intimolje) i vulva rundt skjedeåpningen, aldri vask inne i skjeden.
• Dersom du opplever å få tilbake bakteriell vaginose etter behandling kan det lønne seg å bytte behandling, og deretter bruke kondom en periode. Surgjørende midler med humane melkesyrebakterier kan forsøkes. Forsøksvis kan en bruke 1 tablett 2 ganger i uken i 1-2 måneder sammen med kondom. Dette for å forsøke å hjelpe melkesyrebakteriene til å vokse og bli flere.
• Har du sex med en partner med skjede, kan det være aktuelt å behandle partner også.

Soppinfeksjon etter kuren
Noen kan oppleve å få en soppinfeksjon i skjeden etter en behandling mot bakteriell vaginose. Det vil ofte gi økt kløe og tykkere utflod. Det er mulig å forsøke reseptfrie midler mot sopp, men du bør kontakte lege om du har hyppige plager med sopp for å få bedre behandling.

Har du flere spørsmål om bakteriell vaginose?
Chat med oss og finn mer informasjon på www.sexogsamfunn.no.