Finn kapitler og temaer om seksuell helse i Metodebok. Søk og finn svarene du trenger.
Svangerskap stadfestes eller utelukkes med en graviditetstest. For de som ikke ønsker å bli gravide, vil en negativ test være en god anledning til prevensjonsveiledning. En positiv test kan være en betydelig belastning, og en skal derfor bruke god tid og formidle støtte ved konsultasjoner med de som har blitt uønsket gravide. Den videre oppfølgingen etter den gravides ønske må prioriteres. Du kan lese mer om konsultasjonen ved positiv test her.
Ekstrauterin eller ektopisk graviditet betyr at et befruktet egg implanteres utenfor livmoren. Ved et svangerskap utenfor livmoren er det vanligst at det befruktede egget fester seg i en eggleder. Ekstrauterin graviditet (forkortes noen ganger som XU) er en potensielt livstruende tilstand og kan forårsake alvorlige indre blødninger. Smerter tidlig i svangerskapet skal vekke mistanken. Noen ganger kommer symptomene på en XU allerede før man har oppdaget at man er gravid. XU skal derfor alltid være en differensialdiagnose hos personer med livmor i fertil alder med akutte magesmerter.
Graviditetstest
Graviditetstest måler hormonet hCG i urinen. Dersom en menstruasjon uteblir bør det tas en graviditetstest, selv om pasienten ikke nødvendigvis tror at en graviditet er sannsynlig. Jo raskere man vet om en graviditet foreligger, jo enklere blir det å planlegge den videre oppfølgingen. Les mer om hCG i boksen nederst på siden.
Testen kan teoretisk være falsk negativ om den tas for tidlig, og det kan ta tre uker fra et ubeskyttet samleie til graviditetstesten blir positiv. Falskt positiv test tre uker eller mer etter ubeskyttet samleie forekommer bare ved svangerskap utenfor livmoren eller de første ukene etter en spontanabort. Det kan også forekomme en svak skygge der det skal være positiv strek på graviditetstesten som er vanskelig å tolke. Ny test bør da tas om noen dager.
Hvis pasienten ikke har tatt en test før konsultasjonen, er det lurt å ha en samtale før testen tas. Forsøk å få frem om pasienten frykter eller håper på en graviditet. Spør også hva pasienten har tenkt å gjøre om testen blir positiv. På den måten har dere et godt utgangspunkt for den videre samtalen etter at svaret på graviditetstesten foreligger. Det er ikke nødvendig med underlivsundersøkelse tidlig i svangerskap, hvis det ikke foreligger plager. Testing for seksuelt overførbare infeksjoner, som klamydia og gonoré, gjøres på indikasjon.
Konsultasjon ved negativ test
Hvis testen er tatt før det har gått 3 uker siden siste ubeskyttet samleie kan en avtale ny konsultasjon om en–to uker dersom menstruasjonen fremdeles uteblir. Det går også an å bestille blodprøve for å se etter HCG i blodet. Forklar i tillegg at uteblitt menstruasjon kan ha mange årsaker.
Om pasienten ikke har ønske om graviditet og personen ikke bruker prevensjon, er det en god anledning for veiledning og motivering for prevensjonsbruk. Hvis pasienten har brukt prevensjonen feil, er det viktig å gi brukerveiledning eller tilby bytte til en annen type prevensjon.
Ved ønsket graviditet kan det være fint å høre om det foreligger bekymringer rundt fertilitet.
HCG
hCG, humant choriongonadotropin, er et hormon som blir laget av placenta.
Utenom graviditet kan man påvise hCG ved enkelte sjeldne svulster.
Det skilles ut i urinen, som gjør urinbaserte graviditetstester positive.
Konsentrasjon i urin er lavere enn i blod, og falske negative graviditetsprøver kan forekomme inntil tre uker etter ubeskyttet samleie. En graviditetstest blir positiv når serum hCG er rundt 25-50 IU/L.
Det er bare mulig å måle konsentrasjon av hCG ved blodprøver:
- Kan påvises i blod 6-8 døgn etter befruktning.
- hCG øker kraftig i 2. til 5. svangerskapsuke, før økningen går saktere. Maksimal konsentrasjon av hCG kan være fra 23 000 – 245 000 IE/l og nås i slutten av 1. trimester.
- Ved ekstrauterine svangerskap går økningen saktere, og nivåene er lavere enn uterine svangerskap.
- Fordi den maksimale konsentrasjonen er så forskjellig fra graviditet til graviditet, er det ikke mulig å si noe om en enkeltprøve. Det er derfor viktig å ta flere prøver og måle endringer i konsentrasjonen.
- Ved fallende hCG er det tegn på spontanabort.
- Det kan ta flere uker etter en graviditet, spontanabort eller provosert abort før hCG er borte fra kroppen. Det er derfor mulig å ha positive urintester en god stund etterpå, ca. fire uker, avhengig av konsentrasjonen da graviditeten ble avbrutt.
